【转载】安想智慧医疗：下一个医疗信息化巨擘？
发布日期：2019-08-09
7月初，家住北京的张文觉得肠胃不太舒服，他打算去正规医院让医生给些专业的治疗建议，张文熟练地打开微信，在京医通公众号里找到离家较近的一家三甲医院，预约上一位消化科专家，并直接完成了支付。第二天一早在医院门诊楼大厅里的自助机器上取出挂号单，张文直接奔向诊室……这个场景在中国许多大城市里已经不是什么新鲜事了。与此同时，“中国医院协会信息网络大会（CHIMA 2019）暨中外医疗信息网络技术和产品展会”让厦门这座网红城市又增添了不少人气。展会上，安想智慧医疗全面展示了覆盖智慧全产业链的三大产品体系，包括面向医院的数字运营、临床管理、自助便民服务的“智慧医院”产品线，面向各级医卫及医联体的公卫服务、分级诊疗、医疗监管、远程协同等服务的“智慧医疗”产品线和面向医疗机构和患者的互联网+医疗、肿瘤规范化治疗等服务的“智慧健康”产品线。展台前人来人往，前来学习取经、洽谈合作的行业人士络绎不绝，这可能是反映医疗信息化这个火热行业最好的一个切面。安想智慧医疗的前身是成立于2016年的联想智慧医疗，去年10月至今年3月，半年时间内先后两次获得平安集团的战略投资。可以说，背靠联想和平安两大巨头的安想智慧医疗一出生就是“豪门血统”，但这不是这家聚焦医疗信息化赛道公司的全部。“医院对信息的依赖越来越严重，在信息化方面的投入也越来越多。”李骏在厦门一家三甲医院的信息中心工作有六七个年头了，与他初入此行相比，医院今天的信息化水平要高出不少，有数字为证：目前他所在的医院运行有100多个软件，每年在信息化方面的投入达到3000万元左右。（含服务器等硬件投入）更为重要的是，每年投入的金额还在快速增长中，这样的趋势短期内不会逆转。广义的医疗信息化包括医院信息化、医疗支付信息化和医药的信息化。其中，占比最高的医院信息化市场规模超过330亿元——IDC发布的《中国医疗IT市场预测，2018-2022》显示，2017年中国医疗机构IT解决方案指出为330亿元，较2016年增长了14.1%。随着医院信息化需求的提升，整个市场规模还会进一步扩大。规模快速增长的另一面是中国的医疗信息化市场极度分散。每年数百亿的市场蛋糕吸引了大量玩家，IDC的数据显示，2017年中国医疗IT解决方案提供商集中度不高，市占率排名前7的厂家仅占据46.6%的市场份额，大量中小型公司充斥在市场上。与这一状况形成对比的是，相关数据显示，美国医疗信息化（门诊）行业Epic、Cerner两家公司占据58.3%的市场份额，前8家公司的市占率为88.9%；美国医疗信息化（住院）行业Epic、Cerner两家公司占据56.0%的市场份额，前8家公司的市占率为92.8%。随着医疗信息化水平的提升，特别是人工智能和大数据的发展，技术门槛逐步提升，其最终结果是中小企业退出市场，行业集中度不断提升。一个问题出现了：原先由中小厂家提供的各类信息化产品怎么办？即便是当下，不同软件之间的数据无法打通，这已经成为医院提升信息化水平的最大掣肘。在实践中，每家公司擅长的领域不一样，比如有的公司擅长做检验系统、有的公司擅长做电子病历等等，医院会根据实际情况选择不同的公司提供不同的软件产品。但从医生和患者的角度看，每一个环节都是相关的，只有相互配合才能形成一套完善的诊疗流程。每个医院的流程又不尽相同，医疗信息化公司必须根据医院的具体流程量身定制出一套适合的产品，费时费力做出来的产品，临床的医护人员却未必满意。李骏工作的医院所用的HIS是十几年前的产品，放在今天的医疗体系中称得上是“千疮百孔”，每年需要大量的维保支出，但“谁也不敢换”，切换过程中出现任何问题都是医院无法承受的。当目标足够简单，一套系统就能解决所有问题，比如早期的HIS，但当整个医院内部管理、医疗服务、医学研究全都依赖数字化的信息时，系统性的解决方案就显得无比重要。总的来看，医院的信息化必然隐含着以下两项任务之一：1、“新城建设”，原先没有数字化的领域由于提升效率、精细化管理的需要上马新的信息化产品，这部分产品还需要与其他信息互相打通；2、“旧城改造”，通过技术改造、数据打通等手段提升已经运行的产品效率，以适应日新月异的信息化需求。2014年，安想智慧医疗的前身联想智慧医疗所探索的第一个项目就是温州医科大学第一附属医院，实现了整个医院的信息化再造，这一案例后来形成了著名的“温附一模式”，在业内形成强烈反响，并得到了卫生部门高层领导的肯定。这一案例反映出来的是安想智慧医疗基于医疗机构实际需要输出整体解决方案的能力。日后，安想智慧医疗提出“三位一体”的顶层设计产品体系，让信息多跑路，让群众少跑腿，助医惠民，赋能各级政府、医疗机构实现智慧变革。“新城建设”方面，安想智慧医疗注重顶层设计，通过服务体验设计、业务流程优化、组织能力设计和资源规划，将信息通信技术手段融合到患者服务、临床诊疗护理及运营管理三大类业务中，从一开始就打下信息互联互通的基础，既避免了重复、无效建设，也保证了医疗机构的信息化建设始终“在轨运行”。“旧城改造”方面，安想智慧医疗在顶层设计思维的基础上，强调路径再造，全面梳理业务流程，消除无价值环节，优化重组院内系统，让“信息跟着人跑”，而不是“人跟着信息跑”，信息化真正起到提升效率、辅助决策的作用。在实践过程中，安想智慧医疗会和医院共同探讨顶层设计方案。由于每个医院的业务愿景、专科特色、可用资源及具体建设现状各不相同，通常采用“一院一策”的方式完成信息化的方案设计。“温附一模式”验证了“医企联合”模式的可行性，越来越多的医院愿意和安想智慧医疗采用这一模式推进信息化建设和改造。不难发现，在医院信息化市场，医院往往是发起方，他们提出采购需求，信息化公司提供服务，产品最终应用到医疗场景中，最终的使用者也是医院。那么，医院信息化建设的动力又从何而来呢？提升医疗服务质量、改善就医体验、优化管理流程、增强科研能力……这些都是医院推进信息化建设的动力，但最不容忽视、最直接的动力是——政策。从美国的医院信息化市场看，2009年2月，奥巴马签署《美国复苏和在投资法案》（ARRA），其中包含了《卫生信息技术促进经济和临床健康法案》（HITECH）；2010年奥巴马又签署《患者保护与评价医疗法案》（ACA，俗称“奥巴马医改”），这两大法案直接催热了医院的医疗信息化投资。中国的情况与之类似，几乎每一次医疗信息化大发展都不开国家政策的助攻。2018年以来，医疗信息化领域的政策密集出台，成为医疗机构推进信息化建设最强动力和压力。特别是《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）考核指标》《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》等若干有着明确落地要求文件的下发，直接激发了相关应用的发展。以医院信息互联互通为例，李骏供职的医院今年4月刚刚完成了相关部门的评测，达到了五级乙等的水平。根据相关文件，互联互通一共分为7个等级，最高水平为五级甲等，目前在全国范围内医院实际达到的最高水平即为五级乙等。此类有明确标准的考核关系到医疗机构的荣誉，也直接面对来自监管部门的压力，因此各大医院有充足的动力推动相关工作。这类标准的出台其实离不开医疗信息化公司，由于从业机构直接冲锋在市场一线，他们对技术问题更加了解，所以监管机构在出台相关标准时也会邀请信息化公司参与，通常能够参与标准制订的都是头部公司。安想智慧医疗先后作为发起单位之一参与了卫健委《医院信息平台应用功能指引》《医院信息化建设应用技术指引》等行业标准的起草工作。从人员构成上看，安想智慧医疗是一家标准的科技公司，公司管理层有着深厚的技术背景，CEO林林毕业于国防科技大学计算机专业和中欧国际工商管理学院，在IT领域工作三十多年。研发人员占比达到6成，2016-2018年，公司研发投入占营业收入的比重分别为217%、36%和41%，随着收入的增长，研发投入的绝对金额预计还将保持快速增长的态势。一流企业做标准，二流企业做品牌，三流企业做产品。参与行业标准的制订是安想智慧医疗技术实力的良好背书，既降低了技术团队与客户的沟通成本，也有利于公司的业务拓展。目前为止，医疗信息化落地的部分主要还停留在流程优化和管理上，起到降低成本、提升效率的作用。但事实上，医疗信息化的价值比想象的大得多。今年6月，中国农工民主党中央医卫委、中国抗癌协会大肠癌专委会、北京大学首钢医院、安想智慧医疗在中国农工民主党中央机关共同发布“中国结直肠癌肿瘤规范化诊疗平台”。该平台以结直肠癌诊疗为核心场景，将“结直肠癌诊疗规范”进行系统化、结构化处理，充分结合医疗机构现有信息化系统，旨在提升医务人员诊疗规范化水平、减少诊疗过程中的不规范行为，打响了肿瘤诊疗规范化的第一枪。国家癌症中心最新公布的数据显示，近10年来，我国癌症发病、死亡数持续上升，癌症发病率每年平均增长约3.9%，死亡率每年平均增长2.5%，目前每年癌症所致的医疗花费超过2200亿元。而全球大多数国家和地区恶性肿瘤的死亡率呈现缓慢下降的趋势，美国近年来年平均下降约1.5%。中国癌症患者的生存率显著低于发达国家，背后的原因是部分基层医疗机构的不规范治疗。大数据的应用能够支持将规范的治疗方式同步到一个共享信息系统，让偏远地区基层医疗机构也能共享先进的医疗资源，挽救癌症患者的生命。这就是“中国结直肠癌肿瘤规范化诊疗平台”想做的事情。除此之外，AI技术和医疗相结合激发出了无限的发展空间。根据媒体报道，目前AI的具体应用包括洞察与风险管理、医学研究、医学影像与诊断、生活方式管理与监督、精神健康、护理、急救室与医院管理、药物挖掘、虚拟助理、可穿戴设备等。AI技术强大的计算能力能够成为一项重要工具，辅助医生或研究人员，更好地服务患者、开展研究。AI技术的发展，基础在信息化；离开了信息化，AI无从谈起。因此，信息化公司事实上扮演着赋能的角色，正如安想智慧医疗副总裁尹川在CHIMA 2019上所说，安想智慧医疗是中国医疗生态的赋能者，是新一代智慧医院模式的开拓者，也在探索中国健康产业的历程中践行社会责任。信息化对医疗体系的影响将越来越大，张文所经历的远程挂号只是一道“开胃菜”，真正的主餐还在后头，医疗信息化的成果将惠及每个人。（文中出现的张文、李骏为化名）
